Aanvankelijk voldeed 41% (17) van de getoetste verzekeraars op alle 37 getoetste punten aan het Protocol Verzekeringskeuringen, dat de regels beschrijft die verzekeraars moeten volgen bij het medisch keuren van klanten voor het afsluiten van een levens- en/of arbeidsongeschiktheidsverzekering. Aan het einde van het onderzoek voldoen 24 van de 27 (89%) getoetste verzekeraars aan het Protocol Verzekeringskeuringen. Er zijn drie verzekeraars die ook na het vervolgonderzoek nog niet volledig voldoen aan het protocol, meldt de Stichting toetsing verzekeraars (Stv) in haar nieuwsbrief.
De verzekeraars die na de herkansing niet slaagden voor het Protocol Verzekeringskeuringen voldeden niet aan artikel 9, lid 1 waarin staat dat de medisch adviseur de klant moet informeren over een negatief advies aan de verzekeraar.
Het Protocol Verzekeringskeuringen regelt waar verzekeraars zich aan moeten houden als zij klanten medisch willen laten keuren. Het gaat hierbij om klanten die bepaalde verzekeringen, zoals een levens- of arbeidsongeschiktheids-verzekering, willen afsluiten. Het protocol is opgesteld samen met vertegenwoordigers van artsen en patiënten.
Stv heeft in de periode april tot en met juni 2021 het Protocol Verzekeringskeuringen getoetst bij 27 verzekeraars die verzekeringen aanbieden waarbij zij klanten mogen keuren. Als een verzekeraar na de onderzoeksdag niet volledig voldoet aan de zelfregulering, dan krijgt hij een herstelmogelijkheid na drie maanden.
Aanbevelingen
Op basis van het Stv-onderzoek naar de naleving van het Protocol Verzekeringskeuringen heeft de Stv vier aanbevelingen gedaan die het Verbond zal opvolgen:
- Bevorder dat alle verzekeraars zich aan het Protocol Verzekeringskeuringen houden. “ Er zijn drie verzekeraars die nog niet geheel voldoen aan het protocol. Neem maatregelen om ervoor te zorgen dat ook deze verzekeraars zich volledig aan het protocol houden.” Het Verbond heeft de betrokken verzekeraars aangesproken en opgedragen het protocol na te leven en controleert deze verzekeraars binnen drie maanden op naleving ervan;
- Maak spoedig duidelijk wat verzekeraars moeten doen met afwijkende vragen ten opzichte van het Model gezondheidsverklaring. “ Het Verbond verduidelijkt het protocol op dit punt, in overleg met de partijen die het protocol medeondertekend hebben. De aangepaste tekst wordt zo spoedig mogelijk gedeeld met de betrokken verzekeraars.”
- Voeg aanvullende eisen zo spoedig mogelijk toe aan het protocol. ‘Wij (Stv) hebben in het toetskader, in overleg met het Verbond, twee toetspunten opgenomen over verplichtingen die het Verbond in een circulaire aan haar leden heeft gecommuniceerd. Wij constateren dat niet iedere verzekeraar hiervan volledig op de hoogte is. Het bevordert de naleving als alle eisen over het medische acceptatietraject bij elkaar in het protocol staan.” In aanvulling op de (in één geval herhaalde) aandacht voor deze circulaires binnen de vereniging, zal het Verbond in overleg met de betrokken stakeholders het protocol aanpassen voor wat betreft het beter en overzichtelijker ordenen van de eisen over het medische acceptatietraject.’
- Bekijk periodiek het Protocol Verzekeringskeuringen. ‘Het Verbond controleert het protocol met regelmaat op actualiteit en informeert de leden hierover’
Vooruitblik: Lopende en aanstaande toetsingen kerncodes
Naast het afgeronde Protocol Verzekeringskeuringen, lopen er onderzoeken naar de Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens, het Protocol Verzekeraars en Criminaliteit, de Gedragscode Persoonlijk Onderzoek en het Protocol Waarschuwingssysteem Financiële Instellingen.
De Stv publiceert de resultaten van deze toetsing naar verwachting in juni/juli 2022, tegelijk met de publicatie van het volgende Verslag Verantwoording Zelfregulering. In 2022 toetst de Stv de Gedragscode Klachtbehandeling, Claimbehandeling en Informatieverstrekking. De resultaten hiervan verwacht de Stv met het Verslag Verantwoording Zelfregulering bekend te maken in februari 2023 of in juni/juli 2023.
De 45 meer bedrijfsmatige, op processen georiënteerde procescodes toetst de Stv tijdens een vijfjarige cyclus via self assessment. De self assessments vinden altijd plaats van 1 oktober tot en met 31 december. In 2021 betrof het een online uitvraag met 36 vragen over acht regelingen zoals vermeld in de Digiwijzer zelfregulering met de codes en regelingen. De resultaten hiervan worden naar verwachting in het volgende Verslag Verantwoording Zelfregulering gepubliceerd.
Het rapport van het onderzoek naar het Protocol Verzekeringskeuringen vindt u hier.
https://www.verzekeraars.nl/media/9961/verslag-verantwoording-zelfregulering-00def-1.pdf
